お電話のお問い合わせはこちら

お名前 ※必須 漢字でご記入ください
フリガナ※必須 カタカナでご記入ください
E-mail ※必須 携帯メールアドレスをご登録の方は「kudo@k-koko.com」からのメールを受け取れるようにしてください
半角英数字でご記入ください
E-mail(確認用) ※必須
性別 ※必須 男性女性
郵便番号 ※必須 半角数字でご記入ください

例)123-4567
都道府県 ※必須 市区町村をご記入ください
市区町村 ※必須 市区町村をご記入ください
番地以降のご住所 ※必須 番地以降のご住所をご記入ください
マンション名等 ※マンション名をご記入ください
お電話番号 ※必須
生年月日 ※必須
無料カウンセリング希望日(第1希望) ※必須 日時のご希望に添えない場合はメールでご相談させていただきます
無料カウンセリング希望日(第2希望) ※必須 日時のご希望に添えない場合はメールでご相談させていただきます
KOKOボディメイキングのホームページを知ったきっかけは何ですか?※必須 KOKOのブログを見たKOKOのYouTubeを見たKOKOのFacebookページを見たKOKOのTwitterを見た友人・知人の紹介両親・兄弟・姉妹の紹介CLASSY・その他の雑誌を見たその他
※友人・知人の紹介にチェックを入れた方はそのご紹介者様のお名前を必ずご記入ください。カウンセリングを優先させて頂きます

その他にチェックを入れた方はご記入ください
電話カウンセリングのご予約は
非常に混んでおります。
その他、KOKOブログの感想など書いていただける方を優先的にカウンセリングさせていただきます。

PAGE TOP